Tiroid nodüllerinin tespit edilme oranı katlanarak artıyor

Yaşam ve tıbbi standartların giderek iyileşmesiyle birlikte, tiroid hastalıkları giderek daha fazla günlük tartışma konusu haline geliyor. Tiroid nodüllerinin tespit edilme oranının iki katına çıkması da “iyot” konusunda kafamızın biraz karışmasına neden oluyor. Sofra tuzuna iyot ekleme politikasının 20 yılı aşkın süredir uygulanmasının ardından, iyotlu tuzun yararları ve zararları ön plana çıkarıldı. İyotun eklenip eklenmeyeceği ve ne kadar ekleneceği tartışmalı konulardır.
Bu nedenle, Çin Tabipler Birliği Endokrin Şubesi tarafından ülke çapında 31 il ve şehirde başlatılan Ulusal Tiroid Hastalıkları, İyot Durumu ve Diyabet Epidemiyolojik Araştırması (çalışma "TIDE Çalışması" olarak anılmaktadır), rastgele örneklenmiş 78.470 büyük insan örneğini araştırmıştır. ülke çapında cevapları ve düşünceleri verdi.
Şu anda, ulusal iyot beslenme düzeyi aşırılık için yeterlidir.
Bu çalışma, şu anda Çin'de iyot eksikliği olan bir il bulunmadığını, 16 ilde yeterli iyot, 11 ilde fazla iyot ve 4 ilde iyot fazlası bulunduğunu göstermektedir. Ülke çapında okul çağındaki çocukların medyan idrar iyotu 199,75 μ G/L'dir, zaten iyot yeterli durumdadır (iyot fazlalığına yakın), yetişkin idrar iyotu medyan 180,3 μ G/L'dir. Anket sonuçları, sofra tuzu için iyot standardının 20-30mg/kg'a düşürülmesiyle elde edildi.
Bu arada, Çin Beslenme Derneği'nin bir raporu, Çin'de kent sakinlerinin günlük tuz alımının 11 gram olduğunu, kırsal kesimde yaşayanların ise 17 grama ulaştığını gösteriyor. Piyasadaki iyotlu tuz standartlarının mevcut çoğunluğuna göre, her bir gram tuz %20-30 iyot μ içermektedir. Hesaplamalara göre Çinlilerin günlük iyot alımı şaşırtıcı bir 220-510 μg düzeyine ulaşmıştır. Dünya Sağlık Örgütü'nün günlük limiti olan 200 μ'nin çok üzerinde g güvenlik hattı. Günlük ortalama 5 gram tuz alımına göre hesaplansa bile, bu çalışmada tavsiye edilen günlük 100 μ G ihtiyacını zaten karşılamaktadır.
Buradan, iyotlu tuz politikasının yeterli iyot alımını sağladığı ve şu anda sadece iyotlu tuz tüketmenin zaten vücudun günlük ihtiyacını karşıladığı görülmektedir.
Subklinik hipotiroidi ve tiroid nodülü görülme oranı anlamlı arttı
Tuz iyotlamanın uygulanmasıyla son 20 yılda klinik hipertiroidi, subklinik hipertiroidi ve tiroid nodüllerinin görülme sıklığı önemli ölçüde azalırken, subklinik hipotiroidi ve tiroid nodüllerinin görülme sıklığı önemli ölçüde arttı. Çalışma deneklerinde serum tirotropin salgılatıcı hormon ile tuz iyodizasyonu arasında pozitif bir korelasyon vardır; bu da subklinik hipotiroidizmin uzun süreli yüksek iyot alımıyla ilişkili olduğunu gösterir.
1996-2012 yılları arasında iyot fazlalığı ve iyot fazlalığına bağlı olarak tiroid nodüllerinin görülme sıklığı %2,73'ten %12,8'e çıkmıştır. 2012 yılında tuzdaki iyot içeriğinin yeniden düşürülmesinin ardından tiroid nodüllerinin görülme sıklığı 2017 yılında %20,2'ye yükseldi. Bu sonuçlar, tiroid nodüllerinin görülme sıklığının yüksek frekanslı ultrason kullanımının yaygınlaşması ve fizik muayenenin yaygınlaşmasıyla ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. .
Yukarıdaki veriler asemptomatik tiroid nodüllerinin iyot alımıyla anlamlı bir şekilde ilişkili olmadığını göstermektedir.
İyot eksikliği tiroid nodülleri için risk faktörüdür, yeterli iyot ise koruyucu faktördür
Tuz iyotlamanın uygulanmasından bu yana guatr görülme sıklığının giderek azalması, Çin'deki iyot eksikliği hastalığının iyi kontrol edildiğini gösteriyor. Bu çalışma analizi aynı zamanda iyot eksikliğinin guatr ve tiroid nodülleri riskini artırabildiğini ve yeterli iyotun ilgili hastalıkların riskini azaltabildiğini de göstermektedir.
Yukarıdaki veriler bize sofra tuzunun iyotlanmasının guatr ve iyot eksikliği hastalığının görülme sıklığını azalttığını göstermektedir.
Peki iyotla ne yapmalıyız?
Şu anda ulusal iyot beslenme düzeyi guatrın önlenmesi ve tedavisi hedefine ulaşmıştır. İyotlu tuzun günlük kullanımı günlük fiziksel ihtiyaçların karşılanması için yeterlidir. Kıyı bölgeleri ve sudaki iyot oranının yüksek olduğu bölgelerde, yerel koşullara göre iyotsuz tuz kullanılmalıdır. Kan testlerinde serum tirotropin salgılayan hormon, iyot beslenme düzeylerinin değerlendirilmesine yardımcı olabilir ancak tiroid nodülleri ile iyot tuzu alımı arasında net bir korelasyon yoktur.