Çin'de safra taşı yaygın bir hastalıktır. Pearl Nehri Deltası bölgesinde görülme oranı %8 civarındadır. Safra taşı olan hastaların çoğunda fizik muayene öncesinde herhangi bir semptom görülmez. Safra taşları kimleri tercih eder? Tehlikeler nelerdir?
Araştırmalar, Çin'de safra taşı görülme oranının %10-15 olduğunu, kadınların görülme oranının ise erkeklerin 2,3 katı olduğunu göstermektedir. Peki safra taşları tam olarak nasıl oluşur? Guangzhou Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Üçüncü Bağlı Hastanesinin Genel Cerrahi Bölümünden doktorlardan oluşan bir ekip ayrıntılı bir açıklama yapacak.
Öncelikle safra kesesine bir göz atalım
Safra kesesi, karaciğerin arkasında, sağ kaburganın altında yer alan, esas olarak safranın depolanmasından, safranın yoğunlaştırılmasından, mukus salgılanmasından ve boşaltılmasından sorumlu olan armut biçimli bir kese yapısıdır:
Safranın depolanması: Safra kesesini karaciğerin salgıladığı safranın depolandığı bir depo gibi düşünelim. Oruç sırasında safra safra kesemizde depolanır ve yiyecekler sindirilmeye başladığında safra kesesi tarafından dışarı atılır.
Konsantre safra: Safra kesesi safra için bir işleme tesisi gibidir; safra kesesi mukozası yoluyla altın alkali karaciğer safrasındaki su ve elektrolitlerin çoğunu emer ve bunları kan dolaşımına geri göndererek aktif maddeleri safra kesesinde depolanan safrada bırakır. böylece kahverengimsi sarı veya koyu yeşil, zayıf asidik bir safra oluşturur.
Mukus salgılama: Safra kesesi mukozası her gün 20 ml kadar kalın mukus salgılayabilir, bu da safra mukozasını konsantre safranın aşınmasından ve çözünmesinden korur.
Tahliye: 3-5 dakika yemek yedikten sonra yiyecek duodenumdan geçer ve duodenum mukozası, safra kesesinin kasılmasına neden olan kolesistokinin adı verilen bir hormonun üretilmesi için uyarılır. Safra kesesindeki safra, yağın sindirimi ve emilimine yardımcı olmak için hemen duodenuma boşaltılır. Safra boşaltılırken safra kanalındaki bakteriler de dışarı atılır.
Safra taşları nasıl oluşur?
Safra taşlarının oluşumu üç aşamada özetlenebilir: çökelme çekirdeklenmesi birikimi.
Safranın ana bileşenleri kalsiyum, bilirubin ve kolesteroldür. Bu bileşenler arttığında veya azaldığında safra bunları çözemez ve kolesterol, bilirubin ve kalsiyum gibi maddelerin çökelmesine neden olur. Ayrıca safrada hücre artıkları, metal iyonları ve başka maddeler de bulunur. Bu maddeler bir araya toplanıp çekirdekler oluşturmak üzere biriktiğinde, safranın akış hızının yavaşlaması ile birlikte safra daha az olur ve yıkanamaz, taşlar halinde birikir. Bu, safra taşı oluşumu sürecidir.
Safra taşlarının tehlikeleri nelerdir
Safra taşları sadece safra kesesinde değil aynı zamanda intrahepatik safra kanalı, sistik kanal ve ana safra kanalında da bulunur. Konumlarına bağlı olarak aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
1. Safra Kesesi: Safra kesesinde yer alan taşlar, safra kesesi mukozasını uyararak kronik kolesistite neden olur ve semptomlar karnın sağ üst kısmında donuk ağrı olarak kendini gösterir; Safra kesesinin boynuna veya kanalına sıkışan taşlar, safra kesesinin tıkanması ve safra kesesinde safra birikmesi enfeksiyona neden olabilir ve ateş, safra koliği ve sarılık gibi semptomlara yol açabilir. Şiddetli vakalarda safra kesesi delinmesine neden olarak akut peritonite neden olabilir.
2. İntrahepatik safra kanalı: İntrahepatik safra kanalını tıkayan taşlar safranın normal akıntısını engeller, bu da enfeksiyona yol açabilir ve daha sonra safra karaciğer apsesine neden olabilir.
3. Ana safra kanalı: Az sayıda safra taşı, sistik kanal yoluyla ana safra kanalına boşalır, bu da obstrüktif kolanjite ve hatta yaşamı tehdit eden septik şoka yol açar. Taşlar, ana safra kanalı, pankreas ve onikiparmak bağırsağının birleştiği yer olan ana safra kanalının ucuna kadar ilerleyerek tıkanmaya neden olursa safra yolu pankreatitini, hatta ciddi pankreatit oluşumunu tetikleyebilir.
4. Safra kesesi mukozasının veya safra kanalı duvarının taşlar tarafından uzun süreli uyarılması da safra kesesi ve safra kanalı kanserine yol açabilir!!!
Safra taşlarının tedavisi
1. Safra taşı olan asemptomatik hastalarda genellikle aşırı terapötik müdahalelere gerek yoktur, ancak bu bunların göz ardı edilmesi gerektiği anlamına da gelmez. Doğru yaklaşım, taşların ve safra kesesi duvarının durumunun gözlemlenmesi ve kötü huylu dönüşümlerinin engellenmesi için düzenli fizik muayene yaptırılması;
2. Belirgin semptomları olan hastalarda ilaç veya cerrahi tedavi uygulanabilir:
(1) İlaç tedavisi temel olarak enfeksiyon önleme, ağrı giderme ve taş eritmeye odaklanır. Ursodeoksikolik asit safradaki kolesterol düzeylerini düzenleyebilir ve klinik pratikte yaygın olarak kullanılan bir taş eritme ilacıdır. Ancak sadece kolesterol taşlarına karşı etkilidir ve kalsiyum tuz taşları üzerinde belirgin bir etkisi yoktur.
(2) Cerrahi tedaviler esas olarak kolesistektomiyi, safra kesesini koruyan taşların çıkarılmasını ve ana safra kanalı kesisinden taşların çıkarılmasını içerir. Laparoskopik kolesistektomi günümüzde safra taşı tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir ameliyattır; minimal travma, kısa iyileşme süresi ve safra taşı tekrarını önleme gibi avantajlara sahiptir; Safra kesesi koruyucu taş çıkarma ameliyatı, safra kesesi fonksiyonu normal olan, safra kesesi iltihabı olmayan, küçük ve az sayıda taşı olan hastalar için uygundur. Ancak ameliyat taşların tamamen çıkarılmasını sağlayamaz ve safra kesesinde çok küçük bazı taşlar kalabilir. Araştırmalar, safra kesesini koruyan taş çıkarma ameliyatından sonra safra kesesi taşlarının tekrarlama oranının %40 kadar yüksek olduğunu göstermiştir, bu nedenle şu anda klinik uygulamada daha az tavsiye edilmektedir; Ana safra kanalı kesisinden taş çıkarma ameliyatı esas olarak ana safra kanalı içinde safra taşı bulunan hastalar için uygundur. Taş çıkarma tedavisini gerçekleştirmek için ana safra kanalı kesilerek açılır.
Safra taşlarının önlenmesi
Araştırmalar safra taşı risk faktörlerinin cinsiyet (kadın duyarlılığı), yaş, hamilelik, egzersiz eksikliği, obezite ve yetersiz beslenmeyi içerdiğini göstermiştir.
1. Diyet: Yağlı yiyeceklerin aşırı tüketilmesi, düzenli diyet yapılması ve uzun süre kahvaltı yapılmaması safra taşı oluşumu açısından risk faktörleridir. Safra taşlarını önlemenin ilk adımı beslenme alışkanlıklarını değiştirmekle başlamaktır.
2. Düzenli kontroller: Araştırmalar safra taşı olan hastaların %70'ini kadınların oluşturduğunu göstermiştir. Özellikle hamile kadınlarda yüksek östrojen seviyeleri safra taşı oluşumunu artırabildiğinden kadınların safra taşı konusuna daha fazla dikkat etmesi gerekmektedir. İkincisi, ailesinde safra taşı öyküsü olan yaşlı bireylerin bu hastalığa yakalanma riski yüksek. Safra kesesi taşlarında öncelikli muayene yöntemi ultrasondur ve yıllık rutin fizik muayeneler gereklidir.
3. Egzersiz: Obezite safra taşları için başka bir risk faktörüdür ve düzenli egzersiz ve sağlıklı kiloyu korumak safra taşlarını önlemenin önemli yollarıdır.
