Eklem kıkırdağı, eklem içindeki bitişik kemik yüzeyleri arasındaki sürtünmeyi azaltabilen ve hareketle oluşan titreşimi azaltabilen, pürüzsüz ve elastik bir yüzeye sahip kemiğin yüzeyini kaplayan bir dokudur. Eklem kıkırdağında doğrudan kan temini ve lenfatik dolaşım olmaması ve ana beslenme kaynağının periferik sinovyal sıvı olması nedeniyle, yaralanma meydana geldiğinde kendi kendini onarmak son derece zordur ve zamanla kıkırdak hasarının kapsamı genişleyecektir. giderek daha büyük. Kıkırdak koruması kaybolursa, eklem içindeki kemikler arasında doğrudan sürtünme ve çarpışma meydana gelebilir ve bu da eklem ağrısına, şişmeye, sınırlı aktiviteye, şekil bozukluğuna ve ciddi vakalarda uzuv sakatlığına yol açar. Bu nedenle eklem kıkırdağı yaralanmasının önlenmesi ve tedavisi çok önemlidir.
Hangi koşullar eklem kıkırdağı hasarına neden olabilir?
Eklem kıkırdağındaki yaralanmalar ya akut travma ya da kronik dejenerasyonun sonucudur.
Akut eklem kıkırdağı yaralanması sıklıkla genç ve orta yaşlı kişilerde görülür ve akut ve tekrarlayan dış kuvvetler ve eklem torsiyonu sonucu oluşur. Sıklıkla diz ve ayak bileği eklemleri gibi bölgelerde meydana gelir ve araba kazaları, düşmeler ve spor yaralanmalarından kaynaklanabilir. Ek olarak, eklem kıkırdağı yaralanması ayrıca alt ekstremite yanlış hizalanması, eklem instabilitesi, yetersiz kas gücü ve genetik faktörlerle de ilişkilidir.
Kronik dejenerasyon, kronik aşınmanın neden olduğu kıkırdak hasarı ile birlikte yaşla birlikte eklem sinoviyal sıvısının salgılanmasında bir azalmadır. Örneğin, osteoartrit, orta yaşlı ve yaşlı insanlar arasında yaygın olarak görülen bir dejeneratif hastalıktır ve osteoartritli hastaların eklemlerindeki kıkırdak zamanla kademeli olarak aşınır.
Eklem kıkırdak yaralanmasına nasıl karar verilir
Eklem kıkırdağında hasar olup olmadığını belirlemenin iki yöntemi vardır: kendi kendine test ve manyetik rezonans görüntüleme.
Kendi kendine test kararı: Çoğu durumda, kıkırdak yaralanmasından sonra eklem şişmesi ve belirsiz ağrı meydana gelir. Ağrı esas olarak ağrı ve şişlik olarak kendini gösterir ve eklem aktivitesi yavaş yavaş sınırlanır. Eklem boşluğunda serbest cisimler varsa bazen eklem kilitlenmesine neden olabilir (yani aktivite sürecinde hasta aniden eklemin düzleşemeyeceği veya bükülemeyeceği bir durum yaşar). Bu semptomlar herhangi bir kendi kendine iyileşme belirtisi göstermeden birkaç hafta devam ederse ve semptomlar giderek şiddetlenirse, zamanında düzenli bir hastanede tıbbi yardım almak önemlidir. Ek olarak, eklem dejenerasyonuna yol açan eklem kıkırdağı hasarı olan hastalar tipik olarak sabah uyandıktan sonra eklem sertliği yaşarlar (klinik olarak sabah tutukluğu olarak bilinir), bu artan aktiviteden sonra yarım saat içinde iyileşebilir, ancak eklem aktivitesi önemli ölçüde azalır. eklem şişmesi ve ağrısı eşlik eder.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), eklem kıkırdağı hasarının teşhisi için klinik kanıt sağlayabilir. Röntgen muayenesi sırasında normal kıkırdak gelişemez. Eklem aralığının röntgen muayenesi, proliferatif osteofitler ve subkondral kistik değişikliklerin varlığı veya yokluğu ile kıkırdak hasarı olup olmadığı anlaşılabilir ve teşhis atlanabilir. Bu nedenle, teşhisi daha da netleştirmek için doktorlar genellikle kıkırdak hasarının kapsamını, boyutunu ve derecesini anlamak için eklemin MRI incelemesi yapılmasını önerir.
Eklem kıkırdağı yaralanmasının tedavisi
Hafif eklem kıkırdağı hasarının konservatif tedavisi genellikle eklem aktivitesini etkilemez ve konservatif tedavi daha iyi sonuçlar verebilir. Hastalar, uygun fonksiyonel egzersizler yapmak, diş teli takmak, koltuk değneği veya yürüme yardımcıları kullanmak gibi bir doktorun rehberliğinde yaşam tarzlarını ayarlayabilirler. Bu sadece eklem kıkırdağı onarımı için koşullar sağlamakla kalmaz, aynı zamanda dış kuvvetlerin neden olduğu ikincil yaralanmayı da önler. Aynı zamanda akupunktur ve yakı ve mikrodalga ışınlama gibi fizik tedavi, eklemlerin kan dolaşımını ve çevre dokuların şişmesini hızlandırmak için kullanılabilir, bu da kıkırdağın onarımı için uygundur. Ek olarak, hastanın fiziksel durumuna bağlı olarak, oral glukozamin preparatlarının kullanılması, kan dolaşımını teşvik etmek ve stazı çözmek için geleneksel Çin tıbbı ve intraartiküler sodyum hiyalüronat enjeksiyonu da daha fazla kıkırdak hasarını önlemede olumlu bir etkiye sahip olabilir.
Eklem kıkırdağının onarım ve yenilenme yeteneğinin sınırlı olması nedeniyle cerrahi tedavi, kıkırdak yaralanmasının tedavisinde ana yöntemlerden biri haline gelmiştir. Şu anda, klinik uygulamalarda kıkırdak hasarını onarmak için kıkırdak temizleme ve düzeltme, kemik iliği stimülasyonu, mikro kırıklar, periosteal transplantasyon ve eklem yüzeyinde fibrokartilaj oluşumunu bir dereceye kadar destekleyebilen diğer teknolojiler gibi birçok yöntem bulunmaktadır. . Bununla birlikte, normal şeffaf kıkırdak ile karşılaştırıldığında, fibrokartilaj daha zayıf aşınma direncine ve mekanik güce sahiptir.
Kıkırdak rejenerasyon teknolojisi, nispeten iyi kıkırdak rejenerasyonu ve onarım etkileri elde edebilen "dördüncü nesil doku mühendisliği kıkırdak onarım teknolojisi" olarak bilinir. Bu teknolojinin kilit noktalarından biri normal kıkırdak bileşimine ve uzaysal yapıya benzer kalın bir iskele uygulamasıdır. İskele malzemesi, daha iyi biyouyumluluğa sahip olan doğal hücre dışı kıkırdak matrisi ile tutarlı tip II kollajen içerir; Aynı zamanda iskele, normal eklem kıkırdağının uzaysal yapısını taklit ederek, onarılan kıkırdağın hücre dışı matrisini ve hücre düzenlemesini doğal eklem kıkırdağına benzer, normal kıkırdağın "dayanıklı" işlevine daha yakın hale getirir.
