Akut gut atakları için eklem efüzyonunun erken temizlenmesi gereklidir

Gut, gut artriti olarak da bilinir, vücuttaki purin metabolizmasındaki veya ürik asit atılımındaki bozukluklar nedeniyle hiperürisemiden kaynaklanan bir hastalıktır. Tongji Üniversitesi İştirakli Şanghay Dördüncü Halk Hastanesi'ndeki Ağrı Bölümü müdürü Chen Hui, 29'unda muhabirlere, gut ataklarının akut fazında, istirahat ve anti-inflamatuar ilaçlara ek olarak, eklemlerdeki ürik asit kristallerinin ve inflamatuar faktörlerin konsantrasyonunu azaltmak için eklem efüzyonunun erken temizlenmesi ve eklemleri korumak için her türlü çabanın gösterilmesi gerektiğini söyledi.

Tekrarlayan gut atakları kaçınılmaz olarak hızlandırılmış eklem dejenerasyonuna yol açar, "Chen Hui 29'unda muhabirlere açıkladı. Gutun eklemlere verdiği zarar sadece ağrı değil, daha da önemlisi eklem hasarına neden olabilir. Eklem efüzyonu yüksek konsantrasyonlarda ürik asit kristalleri ve sinovyal ödem, kıkırdak yüzey kusurları ve küçük gut taşlarının aşınması ve yıpranmasına neden olan iltihaplı faktörler içerir. Sıvının emiliminden sonra bile, iltihap giderici ve iltihap önleyici etkiler, eklemin iç doku yapısı hastalık öncesi durumuna tam olarak geri dönemez.

Chen Hui muhabirlere, belirli faktörlerin indüksiyonu altında, kandaki yüksek ürik asit seviyelerinin büyük miktarlarda eklem kapsülüne ve sinovyal kapsüle "aktarılacağını" ve ürat kristalleri oluşturacağını söyledi. İkincisi, vücudu eklemlere ve sinovyal kapsüllere iltihap faktörleri açısından zengin protein salmaya teşvik eder, bunun sonucunda kan ürik asit seviyeleri normal değerlere düşer ve eklem ve sinovyal kapsül sıvısı birikimi, şişme ve ağrı meydana gelir. Gut, genellikle birinci metatarsofalangeal eklemde, ayak bileği ekleminde, diz ekleminde, omuz ekleminde bulunan tüm vücudu etkiler ve ayrıca parmak, dirsek ve bilek eklemlerini de etkileyebilir. Hastalık ilerledikçe, periartiküler bursa, tendonlar, tendon kılıfları ve diğer alanları da etkileyebilir.

Chen Hui, 62 yaşındaki Zhang Abo'nun (takma ad) uzun yıllardır gut hastalığından muzdarip olduğu ve gut taşlarının birikmesi nedeniyle vücudundaki birçok eklemin şiştiği ve deforme olduğu bir vakayı paylaştı. Son zamanlarda, geçirdiği bir ameliyat nedeniyle akut bir gut atağı geçirdi ve bu da tüm gece ağrı içinde uyanık kalmasına neden oldu. Chen Hui ekibi, Zhang Abo için bir eklem boşluğu sulama tedavi planı geliştirdi. Lokal anestezi altında, doktorlar Zhang Abo'nun etkilenen eklem boşluğunu hedef alan ince iğne delme işlemi uyguluyor ve ardından tekrar tekrar fizyolojik tuzlu su ile sulama yapıyor. Kapsamlı bir eklem içi mikroiğne sulama işleminden sonra, Zhang'ın diz eklemi ve metatarsofalangeal eklem gibi etkilenen bölgelerdeki "kızarıklık, şişlik, sıcaklık ve ağrı" semptomları hızla düzeldi ve sonunda derin bir uykuya daldı. Hastaneden başarıyla taburcu edildi.

Şu anda akut gut atakları için ilaç tedavisi, yaklaşık 2 haftalık bir kürle steroid olmayan analjezikler, kolşisin ve glukokortikoidleri içerir. İlaç etkinliği zayıf veya önemli ölçüde uzun sürenler için cerrahi tedavi seçilmelidir: cildi kesmek, eklem ve sinovyal sıvıyı ve ürik asit kristallerini temizlemek. Bu 'ilaç önce, ameliyat sonra' ardışık tedavisinin dezavantajı, atağın erken evrelerinde eklem sıvısını ve ağrıyı etkili bir şekilde azaltamaması ve sonraki evrelerde cerrahi kesi travması olmasıdır. "Chen Hui, minimal invaziv müdahale teknolojisinin uygulanmasıyla ağrı bölümünün yukarıdaki eksiklikleri etkili bir şekilde telafi edebilen yeni bir tedavi - erken eklem boşluğu irrigasyonu - geliştirdiğini söyledi.

Chen Hui, eklem boşluğu sulama terapisinin yaranın kesilmesini gerektirmediğini, ancak etkilenen eklem boşluğunu doğru bir şekilde delmek için ultrason rehberliğinde ince bir delme iğnesi kullandığını ortaya koydu. Başarılı olduktan sonra, biriken sıvıyı olabildiğince çıkarmaya çalışın, ardından steril suyla tekrar tekrar durulayın ve son olarak tıbbi oksijen gibi iltihap önleyici ilaçlar enjekte edin.

Bir yandan, bu prosedürler eklem boşluğu için düşük bir iltihap ortamı yaratabilir, böylece sıvı birikimini azaltabilir, hastalığın seyrini kısaltabilir ve eklemleri koruyabilir; diğer yandan, kullanılan oral ilaç miktarını da azaltabilir, böylece ilacın gastrointestinal, karaciğer ve böbrek hasarı yan etkilerini azaltabilir. "Chen Hui, tedavi prosedürlerinin lokal anestezi altında yapıldığını ve hastaların ameliyattan sonra ağrı çekmediğini ve hızla iyileştiğini söyledi. Ultrason yardımıyla, iç anatomik yapılar cilt yoluyla doğru bir şekilde tanımlanabilir, "yerinde tek iğne deliği" elde edilebilir ve kızarma koşullarının gerçek zamanlı olarak gözlemlenmesi sağlanabilir.